歯科一般

虫歯

口の中の細菌が作った酸に溶かされて、一部が欠損した状態の歯のことで、その進み具合によってC0からC4に分かれます。

虫歯が深く、神経の治療が必要と言われた歯や、これ以上治療の施しようがなく、抜歯と言われてしまった歯でも、MTAセメントと呼ばれる特殊なセメントを使うことで神経や歯を残すことができるかもしれません。体にとても馴染みやすい（生体親和性）材料である上、骨や歯の再生を促す作用（硬組織誘導能）を持っているため、虫歯で大きく削った歯を元にもしたり、溶けた骨を元に戻す作用があります。

さらには、MTAセメントは菌を殺す作用（殺菌作用）を有しており、歯と接着する作用があるため、詰めたところの虫歯菌を殺して、再度ばい菌が入るのを防いてでくれます。また、従来のセメントでは水分のある場所では固まらないため、出血や膿が絶えず出てくるような場所の治療は困難とされてきましたが、MTAセメントは逆に水分を吸収して硬化するため、このような環境下での治療も可能になりました。以上の効果は、今までのセメントにはなかった非常に特殊なものです。このような特殊な作用を用いて、従来では難しかった治療法が選択できるようになりました。ただし、材料が高額なため、日本では保険適用外の治療となります。

虫歯が深い場合、削って神経に達してしまうことや、神経に達しなくても処置の後痛みが出てしまう場合があり、このような場合には神経の処置が必要になります。また、一時的に処置が成功しても、将来的には神経まで感染が及んでしまう可能性があります。神経に近いところに一層MTAセメントを詰めてあげることで歯を作る細胞を活性化させ、内側から歯を新しく作り、歯の神経を守ることができます。従来のセメントでも似たようなセメントがありましたが、成功率があまりよくありませんでした。このセメントでは、高い確率で歯の神経を残すことができます。

何らかの理由で歯の中に穴が空いてしまっている場合、今までは出血のため封鎖する材料がなく、抜歯とされてきましたが、残すことができるようになりました。

※被せ物も自費診療となります。

※詰めても違和感や痛みが治まらない場合もあります。

保険の治療ではなかなか治療がうまくいかない、治療を何回も繰り返している、抜歯と言われたしまった歯は自由診療の根管治療を行うことで、治療がうまく行く可能性があります。

日本の保険治療では限られた時間・材料の中で診療を行うため、治療の制限があり、治療がうまくいかないこともあります。

根の治療の成功率は最初の治療で約90％、再治療で約60％と言われています。

マイクロエンドでは、マイクロスコープを使って高倍率の視野で治療を行うことで、肉眼では見えない部分まで確認しながら治療を進めることができます。保険の診療では確認できなかった部分に異常が発見されることもあり、治療がうまく行くこともあります。
また、唾液の入りやすい部分に関してはラバーダム防湿を行うことで、細菌の侵入を防いだり、
ニッケルチタンファイルと呼ばれる、高性能な器具を使用することで、根の中を徹底的に洗浄することができます。

最後に根の中にお薬を詰めて終わりになりますが、こちらも保険適用外のMTAセメントで詰めていきます。
MTAセメントは流動製が高く、根の中の隅々まで入り込む上、歯との接着性や殺菌作用、骨の再生を誘導するなどの効果により、非常に成功率の高い治療となります。

もし虫歯や歯周病が進行し、治療を施しても症状が引かないなど、治療が困難と判断された場合は、抜歯しなければなりません。理由は、そのままにしておくとさらに骨や隣の歯にばい菌が広がり、大きく腫れ上がったり、隣の歯も共倒れになってしまう可能性があるからです。抜歯した後は歯がなくなるわけですが、そのままにしておくと、歯がなくなったスペースに隣の歯が倒れてきたり、反対側の歯が飛び出てきたりと、だんだん噛み合わせが悪くなり、取り返しのないことになります。患者さんの状態に合わせた適した治療法があります。